Bronquiectasias
- Por Terapeutas Cuidados en Casa
- 15 ago 2017
- 2 Min. de lectura
La bronquiectasia es la dilatación permanente de los bronquios que pueden ser de origen congénito o adquirido, provocado por inflamación recurrente, infección de las vías aéreas o inhalación de cuerpos extraños, implicando un circulo vicioso entre la infección transmural y la liberación de los mediadores de la inflamación alterando así la dinámica de las vías aéreas, debilitando la pared, provocando colapso de estas y favoreciendo la retención de secreciones que aumentan la obstrucción. La tos es un mecanismo eficiente en la eliminación del aire y de las secreciones retenidas. El objetivo del tratamiento es controlar las infecciones, las secreciones, la obstrucción de las vías respiratorias y las complicaciones. Pudiéndose realizar drenaje postural, vacunación para reducir la prevalencia de algunas infecciones respiratorias, evitar el tabaquismo, prescribir antibióticos, broncodilatadores y expectorantes adecuados. En caso de no responder a la terapia o en presencia hemoptisis severa se aconseja resección pulmonar.
Factores asociados a la aparición de Bronquiectasias:
Neumonías Necrotizantes.
Tosferina.
Neumonía por Sarampión.
Neumonías graves causadas por el virus de la Influenza y la Varicela.
Infecciones por virus Sincitial Respiratorio, Adenovirus y Parainfluenza.
Tuberculosis (TBC).
Neumonías Aspirativas.
Cuerpos Extraños.
Síndrome del Lóbulo Medio.
Fibrosis Quística.
Inmunodeficiencias.
Disquinesia Ciliar o Bronquial.
Trastornos Congénitos.
Tipos de Bronquiectasias:
Cilíndricas.
Varicosas.
Saculares (quísticas).
Características comunes de las Bronquiectasias:
Tos.
Esputo purulento (Broncorrea) de predominio matutino.
Hemoptisis, poco frecuentes en niños.
Deformidad de los dedos en palillo de tambor.
A la auscultación hay áreas localizadas y persistentes de estertores.
Es usual encontrar infecciones respiratorias a repetición, hasta neumonías recidivantes.
El diagnostico se basa en la historia clínica, la radiografía de tórax, TAC y otros exámenes complementarios.
Tratamiento:
Uso de Broncodilatadores.
Antibioticoterapia.
Higiene bronquial permanente (Drenaje Broncopulmonar).
Cirugía muy rara vez.
PROTOCOLO DE TERAPIA RESPIRATORIA
Objetivos:
Facilitar la eliminación de secreciones.
Conseguir una extensa limpieza del árbol bronquial.
Disminuir el riesgo de infecciones.
Reducir las resistencias bronquiales.
Mejorar la mecánica ventilatoria.
Técnicas:
Drenaje postural selectivo de las áreas afectadas.
Vibraciones torácicas.
Percusión torácica.
Uso del Flutter.
Estimulación de tos asistida.
Maniobras de movilización diafragmática.
Expansión pulmonar.
Lo recomendable es realizar 2 sesiones diarias de Terapia Respiratoria, cada una de 20 - 30 minutos, la duración dependerá de las zonas a drenar; también se hará educación al paciente y un miembro de su familia sobre el plan a realizar en casa. La nebulización busca hidratar y descongestionar las vías aéreas antes de maniobras siendo, además de utilidad los Beta-2 agonistas (Salbutamol o Terbutalina) y los fluidificantes (N - Acetilcisteina).
